Čo je to psoriáza (lupienka)?

Čo je to psoriáza a ako vzniká?

Psoriáza je chronické kožné dedičné ochorenie, založené na imunitnom podklade, pri ktorom sa kožné bunky množia až 10-krát rýchlejšie ako je obvyklé. Preto sa na pokožke tvoria hrboľaté červené škvrny pokryté bielymi šupinami.

Môžu sa objaviť kdekoľvek na tele, ale najčastejšie sa vyskytujú na temene hlavy, lakťoch, kolenách a spodnej časti chrbta. Zvyčajne sa objavuje na začiatku dospelosti. U väčšiny pacientov sa objavuje iba na niektorých miestach, v závažných prípadoch pokrýva veľké časti tela. Príznaky môžu vymiznúť a potom sa zas objaviť, kedykoľvek počas života. Postihuje 2-3 % ľudí na svete.

Ako sa psoriáza prejavuje?

Príznaky psoriázy sa líšia v závislosti od typu. Typické sú škvrny ružovočervenej farby, na povrchu pokryté suchými, striebristými, ľahko sa odlupujúcimi šupinami, ktoré pokývajú celé ložisko okrem úzkeho lemu na okraji. Tieto škvrny môžu svrbieť a bolieť, niekedy praskajú a krvácajú. V závažných prípadoch škvrny rastú a zlučujú sa do veľkých plôch.

Psoriáza môže poškodzovať aj nechty, môžu meniť farbu, štiepiť sa a uvoľňovať z nechtového ložiska. Škvrny a šupiny sa môžu vyskytovať aj na pokožke hlavy. Ľudia so psoriázou môžu mať postihnuté aj kĺby (10 až 30 % psoriatikov), čo sa nazýva psoriatická artritída. Spôsobuje bolesť a opuch kĺbov.

Príčiny psoriázy

Nie je známa presná príčina psoriázy, ale odborníci sa domnievajú, že ide o kombináciu rôznych faktorov. Porucha imunitného systému spôsobí zápal a príliš rýchle vytváranie kožných buniek. Normálne sa kožné bunky vymieňajú každých 10 až 30 dní. Pri lupienke rastú nové bunky každé 3 až 4 dni. Nahromadenie starých buniek nahradených novými vytvára spomínané strieborné šupiny. Psoriáza sa zvykne dediť v rodinách, môže sa však prejaviť ob-generáciu.

Prepuknutie psoriázy môžu spôsobiť:

• infekcie,
• zápalové kožné choroby,
• hormonálne vplyvy,
• emocionálny stres,
• nesprávna životospráva,
• fyzikálne a chemické vplyvy

Psoriázu môžu spustiť aj bežne používané lieky napr. niektoré lieky na tlak (betablokátory, ACE-inhibítory), lieky na zápal a bolesť (nesteroidné antiflogistiká), antimalariká, lítium a pod.

AKO SA LIEČI PSORIÁZA?

Našťastie existuje veľa spôsobov ako ošetrovať psoriázu. Niektoré spomaľujú rast nových buniek, iné zmierňujú svrbenie a suchú pokožku. Liečba sa rozdeľuje na lokálnu a celkovú.

Na menej závažné prejavy sa používajú lokálne prípravky:

•  krémy, masti, oleje s kyselinou mliečnou alebo salicilovou- odstránenie šupín,
•  krémy, masti roztoky s kortikosteroidmi, ich výhodou je rýchly nástup účinku ale     nevýhodou pri dlhodobom používaní sú nežiadúce účinky (stenčenie kože, ochlpenie...),
• vitamín D3 a jeho analógy,
• uhoľný decht, ichtamol,
• krémy s retinoidmi,
• hydratačné a premasťujúce krémy.
• Svetelnú terapiu (UV žiarenie spomaľuje rast kožných buniek).

PUVA je liečba ktorá kombinuje liečivo nazývané psoralén so špeciálnou formou UV svetla.
Metotrexát (používa sa len vo vážnych prípadoch lebo môže spôsobiť ochorenia pečene, kostnej drene, ale aj pľúcne problémy).

• Retinoidy (acitretín) vo forme tabliet, krémov, pien, pleťových vôd a gélov- sú odvodené od vitamínu A, môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky vrátane vrodených chýb, preto sa neodporúča ženám, ktoré sú tehotné alebo plánujú mať deti.

Typ liečby

• Špecializované vitiligo maste na predpis

- imunomodulátory, tlmia prudkú imunitnú reakciu v našom tele tak, aby sa toľko nebránilo tvorbe nového pigmentu
- psoraleny, zcitlivujú kožu na slnečné žiarenie, povzbudzuje bunky aby vytvárali viac pigment
- kortikoidy

• Fototerapia (liečba svetlom) je jednou z najúspešnejších a najefektívnejších typov liečby.

Môže sa použiť u dospelých tak ako aj u detí ak:

- lokálna liečba nefungovala,
- vitiligo je veľmi rozšírené,
- vitiligo má významný vplyv na kvalitu vášho života.

Fototerapia využíva ultrafialové svetlo vlnovej dĺžky 311 nm. a zastavuje alebo spomaľuje progresiu aktívneho vitiliga. 

Dôkazy naznačujú, že fototerapia, najmä v kombinácii s inými liečbami, má pozitívny vplyv na vitiligo.

Priebeh liečby ako aj liečebnú procedúru máme podrobne popísanú v našom blogu: "Fototerapia - liečba svetlom".

Vitistop gél slúži na reguláciu depigmentácie a manažment vitiliga (bielych škvŕn na pokožke). Regeneruje melanocyty a napomáha obnoviť prirodzenú tvorbu a množstvo kožného pigmentu melanínu.

Vitistop tablety - výživový doplnok proti oxidačnému stresu, tablety obsahujú patentovanú rastlinnú aktívnu zložku EXTRAMEL® v kombinácii s vitamínmi (C, E, B9, B12) a minerálmi (selén, meď, zinok). Vitamín C, vitamín E, meď, selén a zinok pomáhajú chrániť bunky pred oxidačným stresom.

AKO T-LYMFOCYTY LIKVIDUJÚ NÁŠ PIGMENT?

Tieto bunky sú súčasťou nášho imunitného systému, v tele sú zodpovedné za likvidáciu vírusov či nádorov. U ľudí s vitiligom ale omylom likvidujú i pigmentové bunky. 

Princíp: T-lymfocyty pri útoku na vírus či nádor produkujú ako poplašný signál molekulu interferon-gamma, stimulujúcu imunitu. V reakcí kožnej bunky nazývanej keratinocyty, tento signál zosilňujú (volajú o ďalšiu pomoc). Vytvoria tak biochemickú kaskádu, ktorá priťahuje ďalšie zmätené T-lymfocyty do kože, kde obkľúčia pigmentové bunky - melanocyty. Toto sa neustále opakuje. Armáda T-lymfocytov produkuje stále viac interferon-gamma. Výsledkom je začarovaný kruh deštrukcií pigmentových buniek tzv. depigmentácia.

Veda už vie produkciu interferónov zablokovať, má to ale vážne vedľajšie účinky, pretože samotná produkcia je pre našu imunitu potrebná. Z tohto dôvodu sa hľadajú cesty ako tento začarovaný kruh prerušiť inak. 

Jednou z ciest sú nové lieky, tzv. JAK inhibitory, ktoré dokážu tlmiť toto "volanie o pomoc". Problémom potom ostáva ešte pamäť vitiliga, tzn. obnovenie útokov, hneď ako sa vysadia lieky. Toto je spôsobené pamäťovými T-lymfocytmi, ktoré zostávajú na mieste bývalej škvrny (pamätajú si "chorobu", na ktorú útočili a útočia znova na rovnaké miesta.) To sa snaží súčasný výskum riešiť.

Prekrytie vitiliga

Ak Vám nezabrala lokálna liečba a nezaberá fototerapia podľa Vašich predstáv, resp. sa obávate začať s takouto terapiou, či s chirurgickou liečbou, máme pre Vás aj iný spôsob dočasného prekrytia Vašich škvŕn. Na trhu je veľa produktov, ktoré Vám pomôžu maskovať depigmentovanú pokožku.

Make-up pomáha spájať biele škvrny so zvyškom pokožky, tak aby zodpovedali Vašej prirodzenej farbe pleti.

V našej sekcii "Kozmetická kamufláž" máme veľký výber takýchto produktov.

Úplna depigmentácia

V prípade, že vás trápia rozsiahlé ložiská vitiliga na tele a žiadna iná liečba nezaberá, je možné odstrániť pigment aj zo zvyšku pokožky, ktorá tak bude jednotná - biela. Väčšinou sa ľudia prikláňajú k tejto alternatíve, ak vitiligo postihlo viac ako 50% pokožky. Výsledná depigmentácia je trvalá, nezvratná a je nevyhnutné počítať s tým, že budete vždy veľmi citliví na slnečné žiarenie.

Vedeli ste, že asi najznámejším nositeľom vitiliga bol Michael Jackson? Kvôli rozsiahlemu postihnutiu na viac ako 50 % tela podstúpil celkovú depigmentáciu tela.

Tetovanie

Jednou z možností ako trvale prekryť svoje vyblednuté škvrny je tetovanie. Pri tetovaní sa pigment dostane do pokožky. Najčastejšie sa táto metóda využíva v oblasti pier. Jeden z problémov je, že tetovanie časom vybledne a ak sa opálite, tetované miesto bude bledšie. Ďalším problémom môže byť nie úplne presné zladenie farby s vašou prirodzenou farbou kože.

Aké vyšetrenia pri vitiligu vyžadovať?

U ľudí s vitiligom sa doporučuje vyšetriť:
1. Tyreotropin (vyšetrenie štítnej žľazy)
2. Antinukleárne protilátky
3. Krvný obraz s diferenciálnym rozpočtom pomôže vylúčiť anémiu
4. Glykémia alebo glykovaný hemoglobín odhalí diabetes mellitus

Vitiligo môže byť spojené s inými autoimunitnými ochoreniami a preto sa odporúča spraviť vyššie uvedené vyšetrenia. Liečba vitiliga nebýva úspešná, pokiaľ sa neodstráni jeho príčina, ktorú môže objaviť práve jedno zo spomenutých vyšetrení.

Medzi takéto ochorenia môžu patriť:
• poruchy štítnej žľazy, pri ktorej je koincidencia s vitiligom až 30% (zvýšená aj znížená funkcia štítnej žľazy, napr. Graves-Basedowova choroba, Hashimotova thyreoiditis),
• cukrovka (diabetes mellitus)
• zhubná anémia (chudokrvnosť),
• reumatoidná artritída
• Crohnova choroba (nešpecifický črevný zápal)
• Addisonova choroba
• systémová lupienka lupus erythematosus
• myasténia a ďalšie

Vplyv vitamínov a iných doplnkov na vitiligo

Neodmysliteľnou súčasťou v boji proti vitiligu patria vitamíny a minerály, výživové doplnky ako aj zdravá strava! Tieto doplnky sú ako stavebné kamene vášho zdravia. Ak nemáte správne základy, Váš dom nebude stáť, takže aby vaše telo bolo v poriadku a vy ste si v ňom mohli užiť dlhý a spokojný život, nemali by ste zabúdať na správnu výživu.

Vitamíny a minerály - hrajú kľúčovú úlohu pri podpore zdravej pokožky a boji proti oxidačnému stresu.
Detailné informácie o účinkoch jednotlivých vitamínov a minerálov nájdete v sekcii "vitamíny a minerály".

Výživové doplnky – medzi najdôležitejšie doplnky, ktoré odporúčame pri liečbe vitiliga sú chlorella, morský kolagén, probiotika a výživový doplnok pre komplexnú detoxikáciu organizmu. Viac o účinkoch týchto doplnkov si môžete pozrieť v sekcii "potrebná výživa".

Zdravá strava - zdravý životný štýl je základ pre naše telo, pretože ovplyvňuje náš pohybový aparát, zdravie nášho srdcovo-cievneho systému, nervového systému a v neposlednom rade sa odzrkadľuje na stave našej pokožky, vlasov a nechtov. Jesť zdravo, vyvážené a kvalitné potraviny je už v dnešnej dobe samozrejmosť pre všetkých ľudí nielen pre tých, ktorí majú akékoľvek ochorenie.

Pár rád na záver:

1. Dbajte na duševnú zložku, duševné zdravie.
2. Snažiť sa odolávať voči stresu.
3. Pravidelný denný režim (spánok).
4. Zdravá strava a kvalita potravín.
5. Venovať sa aktívnemu pohybu – pravidelne športovať.

Spontánne sa pigmentácia obnoví asi v desiatich percentách prípadov. U niektorých ľudí sa skutočne objaví vitiligo v období, keď žijú vo veľkom strese. Keď tempo spomalia, prejdú na zdravšiu stravu a pravidelne sa vyberú na dovolenku k moru alebo športujú, tak fľaky sa postupne stratia.
Ak nechcete čakať na tento "zázrak", tak podrobnejšie informácie ako bojovať s vitiligom nájdete na našom blogu TU.

V prípade akýchkoľvek otázok, či informácií ohľadom postupu liečby nás neváhajte kontaktovať. Radi Vám pomôžeme, tak ako sme pomohli už mnohým z Vás s repigmentáciou vitiliga.

Ďakujeme.

Vitiligoshop